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2014年4月

2014年4月29日 (火)

社労士受験学習ルーム~労働組合法上の労働者とは②~

こんにちは

昨日よりはマシになりましたが、今日も思うように声が出ません
そんな中、1件面談をさせて頂きました。
かなり聞き難い声で大変失礼いたしました
明日、明後日も面談が入っていますので、早く治さんとイカンですね

さて、昨日の続きから。
昨日は、労働基準法上と労働組合法上の労働者では、
使用されるもの』であるか否かが大きく違うという説明をしました。

実はもう一つ大きな違いがあります。
それは下記のことです。

労働基準法上の労働者…賃金を支払われるもの
労働組合法上の労働者…賃金、給料その他これに準ずる収入によって生活するもの


…ちょっと分かりにくいと思いますが、『その他これに準ずる収入』とは、
スポーツ選手の年俸などもこれに当たります。
例えばプロ野球選手も年俸で生活していますので、
労働組合法上の労働者に当たるということです。

では、プロ野球選手は労働基準法上の労働者に当たるのか?
勿論、そうではありません
もしそうであれば、試合で延長までもつれ込んで夜10時以降に至ったならば、
その時間に対して深夜労働の割増賃金(25%以上増)を払わなければならないことになります。
常識で考えてこれは可笑しいですよね

因みに、日本プロ野球選手会の公式HPを見ると、
選手会は労働組合だとはっきりと記載がされています
(詳細はコチラをどうぞ)




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たびら社会保険労務士事務所
電話:096-221-1318
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2014年4月28日 (月)

社労士受験学習ルーム~労働組合法上の労働者とは①~

こんばんは

昨日は帰りのバスの中からのブログ更新だったのですが、
熊本に帰り着くと、声が出なくなっていました
前回3月中旬から、1か月半ぶりの講師業。
久しぶりに長時間喋ったので、喉がついていけなかったのかな
今週末もまたあるので、ちょっと喉を休めます
(…とは言っても、今週もいくつか面談が入っていますが

さて今回は、久しぶりに社労士受験学習ルームを書きたいと思います。
今回は労一の中から、労働組合法上の労働者とはというテーマです。

先ず思い出して頂きたいのですが、労働基準法上の労働者の定義は下記の通りとなります。

この法律で労働者とは、職業の種類を問わず、
事業又は事業所に使用されるもので、賃金を支払われるものをいう。

(労働基準法第9条)

要するに、会社等に勤めて賃金を貰っている人のことを言うということですね。

これに対して労働契約法上の労働者の定義はちょっと違っています。

この法律で労働者とは、職業の種類を問わず、
賃金、給料その他これに準ずる収入によって生活するものをいう。

(労働契約法第3条)

大きく違うのは、『使用されるもの』という言葉が入っているか否かです。
労働契約法は『使用されるもの』でなくてもOK、
つまり失業者を含むというところが大きく違います。

労働組合は、解雇された者の解雇の取り消し等を求めて、
使用者と交渉をすることがありますよね?
この時、労働基準法のように『使用されるもの』に限定していたとするならば、
交渉の対象とは出来ない可能性が出て来ます。

そういった事態を避けるために、
敢えて『使用されるもの』という表現を避けているんですね

もう少し書きたいことがありますが、長くなってきましたのでまた次回



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2014年4月27日 (日)

講義終わりました(次も頑張ります(^_^)v)

こんばんは(^^)/

2日間の講義を無事終えて、帰りのバスに揺られています。
講義は大変でしたが(最後の方はイマイチ声が出なかったし(--;))、2日間を無事終えてホッとしています。
次は5月4日に(また)福岡でやります。

次も頑張ります(^_^)v
(その為にも、声を万全にしとかんとイカンですね(^o^;))



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2014年4月26日 (土)

1日目終了!!

こんばんは(^^)/

厚生年金保険法の講義の1日目が終わりました。
難しい科目なんで、理解して頂いているといいのですが…。
(ちょっと押してます(--;))
明日も頑張ります(^_^)v




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2014年4月25日 (金)

平成26年6月から障害認定基準が改正になります②

こんにちは

私は今夜、福岡に旅立ちます
明日と明後日の厚生年金保険法の講義に備える為です。
この科目は苦手な方が多く、本試験では差が付きやすいという特徴があります。
範囲が広くて覚えることも多いですからね
でも、標準報酬月額の決定等については健康保険と、
年金給付や通則については国民年金と共通する部分もかなりあります。
そういったことを念頭に置いて、
効率よく学習をすることがこの科目の攻略法と言えますよね
…あ、そうそう、厚生年金は過去問の焼き直し問題が比較的多いですからね、
過去問をやり込むことも忘れずに

さて、昨日の続きから。

【その他の疾患による障害】
①遷延性植物状態(原文ママ)の基準が加わったこと
⇒次の通り取り扱うことになりました。
ア.1級として認定する。
イ.障害の程度を認定する時期は、その障害の状態に至った日から起算して3ヵ月を経過した日以後に、
 医学的観点から、機能回復がほとんど望めないと認められるときとする。

(初診日から起算して1年6か月以内の日に限る)

ア.については、これまでにもこういった取扱いがなされていますので、
 それを明文化したということです。


イ.については、障害認定日の特例として加わることになりました。
 これまでは、『明らかに症状固定と認められる』場合には、
 1年6か月前であっても障害認定日として認められていました。
 しかし、この症状固定については、診断書に「症状固定」と書かれていても、
 そうは取り扱わないケースが結構ありました(特に障害厚生年金)。
 
 今回、「ほとんど望めない」という特徴的な文言になっていますので、
 この当たりの取り扱いがどうなるかは、
 今後を見てみないと何とも言えないというのが正直なところです。

それと、この病名を使っていることに正直驚きました。
最近は『遷延性意識障害』と表現されることが一般的になっています。
植物状態とは、欧米のvegetative stateを直訳したものなのですが、
もう少し当事者やそのご家族の心情を配慮した表現を使うべきではないかと思います。

【循環器疾患の障害用の診断書の変更】
①多くの検査項目が加わっていること
②疾患別所見の具体的な疾患名が増えたこと
⇒『心筋疾患』、『大動脈疾患』、『重症心不全』が新たに加わりました。

以上が、今回の改正について、私が気になったところです。
障害認定基準は、不定期に見直しが図られています。
医学の発展だけでなく、取扱い上のやり易さややり難さといった問題もありますので、
定期的な見直しは必要なことです。

しかし、この見直しによって、これまで認定されていた方が認定されない、
若しくは下位の等級になってしまうこともあります。
そういった事情にも配慮して、今後も見直しをして頂きたいと思います。
絶対に改悪になってはいけません。



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2014年4月24日 (木)

平成26年6月から障害認定基準が改正になります①

こんにちは

今日は娘の保育園の遠足でした
町のグラウンドに行って、他のお友達やお父さんお母さん達と一緒に遊びました
天気にも恵まれて、外で食べる弁当も本当に美味しかったです
来月は下の子の遠足があります…、
一緒にやってくれると親としては助かるのですが

さて、もうご存知の方もいると思いますが、
今年の6月から障害認定基準が一部改正となります。

昨年の改正から1年、今回は肝疾患による障害とその他の障害による疾患の認定基準の改正、
それと循環器(心臓)疾患による障害の診断書が一部変更となります。
※循環器(心臓)疾患については、認定基準は既存のままです。

今回の改正で気になった点をちょっと紹介したいと思います。

【肝疾患による障害】
①検査項目が変わったこと
⇒これまであったアルカリフォスファターゼ(ALP)とコリンエステラーゼ(CHE)が無くなりました。
それ以外にも、例えば血清アルブミンの中程度の異常であれば2.8以上3.5未満(g/dl)だったのが、

3.0以上3.5以下となっています(厳しくなったということです)。

②障害の程度を示す障害の状態について、検査項目の異常の数が加わった。
⇒例えば2級の障害の状態について、新旧の比較をすると

(旧)…検査成績が中程度の異常を示すもので、かつ、一般状態区分表のエ又はウに該当するもの
(新)…検査成績及び臨床所見のうち中程度又は高度の異常を3つ以上示すもので、

かつ、一般状態区分表のエ又はウに該当するもの

異常を示すものの具体的な数が記載されたことで、
以前より分かりやすくなりました。
しかし、これによって従来であれば認定されていた方が、
認定されなくなるという可能性も否定出来ません。

③アルコール性肝硬変の基準が追加された
⇒下記の2点が確認できた者に限り認定することになっています。
(逆に言うと、それが確認できなければ認定されないことを示唆しています)
①継続して治療を行っていること
②検査日より180日以上アルコールを摂取していないこと


以前、「アルコール性肝硬変は障害年金の対象ではない」と言った医者がいました
今回、認定基準に加わりましたので、そのようなことを言われたという方は、
新しくなった認定基準を見せましょう!
それと、上記①②が確認出来なければなりませんので、
診断書をお願いする際にはご注意下さい。

それ以外にも、肝臓移植の取扱いなども、今回新たに認定基準に加わりました。


その他障害等についても書きたいのですが、
長くなってきましたので続きはまた次回



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2014年4月22日 (火)

通院歴を時系列的にまとめましょう!

こんばんは

今日、冬眠していたクワガタ君達が数か月ぶりに姿を現しました
そんな彼に応えるべく、
久しぶりにクワガタゼリーを切り株に装着しました(ゼリー用の穴が開いています)。
いや~何だか嬉しいですね
写真を取ろうとしたら、またオガクズの中に潜ってしまいました(シャイな奴です)

さて、今回のタイトルは『通院歴を時系列的にまとめましょう!』です。

障害年金には、申立書というものがあります。
これは、発病から現在までの経緯を、請求者が保険者に伝えるものです。
請求者が保険者に対して、
どのような点で支障が出て困っている(困っていたか)について訴えることが出来る、
とても重要な書類です。

…で、この申立書というのは、時系列に沿って書き進める必要があります。
でも、これってかなり大変な作業です。
特に発病からかなりの年月を経過している場合は、
思い出すのも一苦労だと思います。

通院歴についても思い出さなければなりません。
(申立書には、当時(現在)通院していた病院名を記入する欄があります)
このブログでも何度も書いていますが、
障害年金請求で最初に行う作業が初診日の特定です。
初診日(と思われる)病院にカルテ等が残っているかを確認し、
なければ次の病院、そこでもなければまた次の病院を辿って行きます。
これをする際には、通院歴が時系列的にまとまっていることが必要なのです。

発病から何年も経過している場合は、本当に大変だと思います。
過去の記憶が混乱していると思われる方も何人もいらっしゃいました。
でも、それだとスムーズな請求が出来かねる可能性があります。
出来るだけ早い段階で(記憶の範囲でいいので)、
通院歴を時系列的にまとめましょう!


 
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2014年4月21日 (月)

初診日主義って…

こんばんは

今日は唐揚げ弁当100円引きに惹かれて、久しぶりHotto Mottoに行きました
塩唐揚げを食べたのですが、正直イマイチでした
塩ってシンプルなんで外れはないと思っていたんですけどね…
ここだと、個人的には『のり弁』が好きですね(安いし)

さて、今回のタイトルは『初診日主義って…』です。

初診日については、このブログでもしつこいくらいに書いていますので、
お読みの皆様はその重要性が刷り込まれていることだと思います
(しつこく書いていますが、本当に重要なのです)

障害年金は原則として3つの要件である『初診日要件』『保険料納付要件』
『障害認定日要件』の3つを満たす必要があります。
そして、これら3つは、全て初診日を基準に考えることになっています。
したがって、初診日が確定しないとどの要件も見ることは出来ません。

…と、ここまでは障害年金のルールの話であって、
請求するからにはこのルールに則って手続きを進める必要があります。


実際の相談では、先ずは初診日がいつ頃かについて、
ある程度の目星を付けます。
その為に、最初に体調の変化を感じたのはいつ頃なのか?
その時の症状はどうだったのかについて質問します。

その時に相談者様が怪訝な表情を浮かべることがあります。
恐らくこう思っていることでしょう。

「昔のことよりも、今どれだけ大変かを聞いてくれよ」


そう思われても、障害年金の請求は先ずは初診日からですので、
私は質問を続けます。
次第に初診日の重要性についてもご理解いただけるんですけど、
実際私もしょっちゅう思います。

「何で初診日主義なの?」

事務手続き上、どこかを基準日にする必要があるのは分かります。
障害年金の場合、それが初診日になっている訳です。

この初診日主義というのは、
障害年金の制度が広く国民に周知されていることが大前提でなければおかしなことになります。
しかし、実際にご相談をいただくと、障害認定日の前から相談をいただくことは稀で、
殆どの場合は、障害認定日から何年も経過しています。
何故なら、この制度がそれ程知られていないからです。

この初診日主義によって、請求が困難になっている方が大勢います。
初診日が何十年も前というケースについては、その証明が難しくなってきます。

カルテの法定保存期間は5年です。
5年経過したものは、廃棄しても何ら法的に問題はないのです。
この点が初診日主義とのミスマッチを生んでいますし、
ここが日本における障害年金制度の瑕疵だと私は思います。

初診日から5年以上経過してカルテ等が残っていないものについては、
せめて障害基礎年金またはそれと同等のものが請求できるなど、
そのくらいの救済措置はあってもいいのではないかと思います。




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2014年4月20日 (日)

伝えていますか?伝えてくれていますか?

こんにちは

ようやく、腰痛の苦しみから完全脱却しつつあります
久しぶりに辛かったな~
再発しないためにも、適度に運動せんとイカンですね

さて、一昨日は額改定請求(例えば3級から2級への変更を求める請求)の
打ち合わせをしていました。
依頼者も体調の悪い中、それなりに時間が掛かってしまいました。
改めましてお礼とお詫びを申し上げます。

では、何故時間が掛かったかというと、診断書の作成依頼をするにあたって、
請求者の現在の状態を詳細に聞き取り、主治医への情報提供とする為です。
障害年金は書類審査ですので、どんなに状態が悪くても、
それが診断書に反映されていなければ、実際よりも軽く判断されることがあります。

特に精神疾患の場合は、日常生活能力の程度が判定にかなり大きな影響を与えますので、
請求者の生活状況について、主治医にきちんと伝えることはとても大切なことです。
(聴覚や視覚(視力)障害等の場合は、日常生活能力よりも検査数値の方が重視されますので、
そこまで神経質にならなくても大丈夫ですが。)

「ずっと通院しているので、主治医は理解していると思います」

相談の中で良く聞く言葉です。

でも、本当にそう言い切れますか?
通院は月に1~2回程度、
しかも1回の診察時間は10分以内という方も多いのではないでしょうか?
それでその人の日常生活の詳細まで理解しているとは、ちょっと考え辛いのではないでしょうか?

したがって、診断書の作成の際には、
日常生活につてどのような状況であるかを伝えることが重要なのです。

私の場合は(特に精神疾患の場合は)、診断書作成の際には詳細なヒアリングを行い、
医師に対する情報提供の文書を作成します。
※勿論、請求者がそれを望まない場合はやりません。

実は今回の案件、昨年、別の社労士に障害年金の請求代行をお願いしていました。
しかし、その結果は不本意なものでした。
診断書の内容が本人の状態をきちんと表していない(軽く書かれている)ことが理由です。
ちなみに、その診断書の作成を依頼する時に、
きちんと医師に情報提供をしていなかった(やってくれなかった)と言っていました。

これから障害年金の請求をお考えの皆さま。
主治医は貴方の日常生活の隅々を見ている訳ではありません。
どのようなことが出来なくて困っているか、きちんと伝える努力をして下さい。

これから社労士に請求の代行をお願いしようとお考えの皆さま。
社労士なら誰に頼んでも同じではありません。
具体的にどこまでやってくれるのかを最初に明確にして下さい。
出来れば文書で貰って、きちんと契約を交わしてから動いてもらうようにして下さい。

単に安いからというような理由で決めてしまうと、
後でとんでもない結果をもたらしますよ。
(実際、今回の方がそうでしたし、同様の話は何度も聞いています。)
そしてその場合、大きな不利益をもたらすことになってしまいます。



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2014年4月17日 (木)

腰痛2日目(^_^;)

おはようございます

腰痛2日目の朝を迎えました
昨日よりはいい感じですが、まだちょっと不安があり、
コルセットが外せない感じです
今日は、ちょっと遠方(と言っても県内ですが)まで行かなきゃイカンので、
用心が必要です
明日は障害年金の相談と支部の研修、
来週は厚生年金の講義が控えていますので、早く治さんとですね

万全ではありませんが、今日も自分らしく頑張ります



 
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2014年4月16日 (水)

コルセット

お早うございます

昨夜から腰痛が酷く、昨日は早めに就寝したのですが、
朝から立てない程の痛みが…
今は少しはマシになりましたが、ちょっと動くのが怖い感じです

久しぶりにタンスの奥からコルセットを取りだしました。
今日はコレを付けて過ごします



 
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2014年4月14日 (月)

障害年金の請求をすると損をすることがある!?

こんばんは

今日は、熊本市内の某病院に行っていました。
現在ご依頼を受けている障害年金の案件について、
初診日の証明を取る為です。
この病院にはカルテは残っていませんでしたが、
幸い受診歴がコンピュータ上に残っており、それを出力して頂きました。
この病院の医療ソーシャルワーカーの方と取りをさせて頂き、
迅速に対応して頂きました。
医療ソーシャルワーカーのM様、本当に有難うございました<m(__)m>

さて、今回のタイトルは『遡りの請求をすると損をすることがある!?』です。
これは、実際に起こり得る事ですので、皆さん注意していただきたいと思います。
…と言っても、なんのこっちゃ分からないと思いますので、具体例で示したいと思います。

例えば、下記のような方がいたとしましょう。

64歳女性:(現在受給中の年金)特別支給の老齢厚生年金約40万円/年
※年金額の計算の基礎となる被保険者期間は150月とする。

この方が左足股関節に人工関節を挿入した場合、
初診日に厚生年金に被保険者であり、かつ保険料納付要件を満たすことで、
3級の障害年金を受給することが可能です。

ところで、3級の場合は最低保証額があり、その額は約58万円/年になっています。
ということは、現在貰っている特別支給の老齢厚生年金よりも、
裁定でも約18万円/年高くなるということです。

ここだけを見ると、それなら請求した方がいいと判断しそうなのですが、
そうとばかりは言えません。

例えばこの方に夫(66歳)がいて、老齢厚生年金と老齢基礎年金を受給していたとしますね。
※厚生年金の被保険者期間は370月とする。

この場合、
夫の厚生年金の被保険者期間240月以上、
妻の厚生年金の被保険者期間240月未満、かつ65歳未満ですので、
夫の老齢厚生年金には加給年金額が加算されています。
因みに加給年金額は、生年月日によっても異なりますが、
昭和18年4月2日以降に生まれた方であれば、約39万円/年となっています。

ところで、この加給年金ですが、
対象となる配偶者が障害年金を受給している場合は支給停止にするというルールがあります。
したがって、奥さんが障害年金を受給したことによって、
約39万円年金額が下がるということになります。

…ということは、
奥さんの年金は+18万円、ご主人の年金は-39万円ですので、
この家トータルで考えると、-21万円となり損をすることになるのです。
勿論、損をしたとしても、それに気づいて直ぐに特別支給の老齢厚生年金を選択すれば、
手続きをした翌月から、また元の形で年金が支給されることになります。
(要するに、傷口は浅くて済むということです)

しかし、数年の遡り請求を行っていた場合は、夫は数十万円の返還を求められることになります。

今回の事例は、私が考えたフィクションです。
しかし、同様の事例は実際に聞いたことがあります。
現在60歳以上で老齢厚生年金を受給している方で、
試算してもらったら障害年金の方が高いので障害年金の請求をお考えという方。
ご自分だけでなく、配偶者の年金も考慮して考える必要がありますよ。
そうしないと、とんでもないことになり兼ねませんよ。




 
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2014年4月11日 (金)

土日でもお気軽にご相談下さい

こんばんは

先日、保育園で顎を怪我してしまった息子
今日は、ソファーの上に子供用の椅子を乗せて、
そこからひっくり返って泣いていました
…全く懲りていないみたいです
元気なのはいいことなんですけどね、ホントに目が離せん奴です

さて、明日は障害年金の相談が1件入っています。
場所は県内の某所です(どこかは敢えて書きません)。
私の住む益城町からはちょっと離れたところですが、
相談者様からのご依頼で出張します

私の住むところから車で30分圏内であれば、
交通費はいただいておりません。
それ以上の距離の移動の場合は、交通費だけはいただいております。
(県外の場合は、宿泊費等のご負担をお願いすることがあります)
また、遠方の方であっても、30分圏内のところまで出て来ていただければ、
やはり交通費はいただきません。
"出来るだけ無料相談が利用しやすいように"と考えております。

また、障害年金の相談者様の中には、
在職中の方も数多くいらっしゃいます。
ご本人は働いていなくても、ご家族は働いているという方は非常に多いです。
相談の場にはご家族が同席されるケースも多いですし、
私としても、出来ればそうして頂きたいです。

そのような方からの相談を受けやすくするために、
土日であってもお受けするようにしています。
勿論、平日の夜とかでも全然大丈夫です。
(個人事務所ですからね、この辺の小回りは効きますよ


これから障害年金の請求を考えているが、
平日は諸事情により、なかなか時間が取れないという方々。
土日でもお気軽にご相談下さい。



 
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2014年4月 9日 (水)

更新結果に納得がいかない場合は

こんばんは

お昼前に保育園から呼び出しがありました。
2歳の息子が保育園の渡り廊下の端っこを歩いていて、
足を踏み外し顎を強打
パックリと割れてしまい、結局3針縫うことに
幸い目立たないところだったので良かったのですが。
お姉ちゃんと違って、息子はちょっと無茶をするところがあります。
帰ってからもソファーの背もたれに登って怒られる始末
(懲りない奴です
男の子なんで怪我は付き物でしょうが、暫くは目が離せませんね

さて、今回のタイトルは『更新結果に納得がいかない場合は』です。

障害年金の認定には、有期認定と永久認定の2種類があり、
症状が完全に固定しているケースを除くと、
殆どの場合は有期認定となります。
有期認定とは、読んで字のごとく期間が決まっている認定のことです。
この場合は、1~5年後に更新というものがあり、
その時に診断書(正確には障害状態確認届)を提出することになります。

…で、その結果に納得がいかない場合はどのような選択肢があるかというのが、
今回のテーマです。

【等級が下がった場合や、上がったが思った等級ではなかった場合】
※2級から3級に下がった、
 または元々3級で1級に上がると思ったが2級に認定されたというのがこれに当たります。

この場合の選択肢は1つだけ、『不服申立てを行う』しかありません。
更新時に別の等級になった場合は、大臣の審査が行われていますので、
額改定請求をするには1年またなければなりません。
※今月から法改正により、『障害の状態が増進したことが明らかである場合』は、
 1年待たなくても額改定請求が可能です。
 
 しかし、この『障害の状態が増進したことが明らかである場合』として認められるのは、
 22個のケースに限られています。ご注意下さい。
 
 具体的な22個の範囲はこのブログ、
 
『1年待たなくてもいいようになります、しかし…(かなり限定されています)』
 をご参照下さい

【等級が変わらなかった場合】
※元々3級で2級に上がると思ったのに3級のままだった場合などがこれに当たります。

この場合は、『不服申立て』および『額改定請求』の2通りの選択肢があります。
先ほどとは異なり、更新時に障害等級が変わらなかった場合は、
大臣の審査がなされたという取扱いはなされない為、
1年待たなくても(直ぐにでも)額改定請求が可能です。
因みに、『不服申立て』と『額改定請求』は、同時に行うことも可能です。

今回は更新時に考えられるケースについて書いてみました。
実際、等級が下がったが何とかならないかという相談は結構多いです。
そして、提出した障害状態確認届(診断書)を確認すると、
不服申立てしても勝ち目がない内容であるケースが数多くあります。

このような事態にならない為にも、
障害状態確認届(診断書)を提出する前に、
(出来れば主治医に書いて貰う前に)先ずはお気軽にご相談下さい。



 
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2014年4月 8日 (火)

1つの傷病でも複数の診断書を求められることがあります

2014040812440000こんばんは

今日のお昼は、
宇城市小川町の中華食堂『西遊記』の麻婆麺(630円)でした
写真では分からないと思いますが、
麻婆豆腐の下に中太の卵麺(かな?)が隠れています。
珍しいと思って頼んだんですが、
個人的には麻婆丼の方が好きかな
でも、ホント美味しいですよ
ただし、お客さんが結構多くて、注文してから時間が掛かってしまい、
アポイントの時間に遅れそうになったことは内緒の話です
(中華食堂『西遊記』のアクセス等はコチラをご参照下さい。)

さて、今回のタイトルは『1つの傷病でも複数の診断書を求められることがあります』です。

基本的には、1つの傷病に対して1枚の診断書を用意するのですが、
そうでないケースも存在します。
『国民年金・厚生年金保険障害給付(障害厚生)受付・点検事務の手引き』には、
次のように記載してあります。

一つの傷病でもその障害の現れる部位・状態が多岐にわたるケースがあります。
したがって、請求者の障害の状態が一番的確に記載できる様式の診断書
(場合によっては二種類以上)を提出するように指導してください。


例えば、脳梗塞などの脳血管疾患によって肢体の不自由と言語障害が出ていた場合は、
肢体の障害用(様式第120号の3)と、
そしゃく・嚥下機能・言語機能の障害用(様式第120号の2)の2種類を用意することになります。

勿論、1つの診断書だけで請求することも可能なのですが、
例えば前記例で障害用(様式第120号の3)だけを提出した場合は、
言語障害については見てもらえないことになります。
※場合によっては、年金機構から追加の診断書の提出を求められることもあります。

診断書を複数提出する場合、
当然ながら診断書代もそれに伴ってかかってきます。
しかし、複数の診断書を提出することにより、
総合認定や併合認定の対象となることもあります。
障害の状態がそれぞれ重いのであれば、
やはりそれぞれ提出した方がいいでしょう。

しかし、この辺の判断はなかなか難しいと思います。
どうしたらいいか分からない場合は、お気軽にご相談下さい。

ちなみに、発達障害とうつ病などの精神疾患については、
精神の障害用(様式第120号の4)に両方の病名と症状を記してもらえば、
1枚だけで大丈夫です。

 


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2014年4月 7日 (月)

相当因果関係(医学的な見解とは異なることがあります)

こんにちは
2014040715450000_3
昨日、鯉のぼりを揚げました
(ベランダから出すタイプなので、
揚げるというより吊るしている感じですが
本当はもう少し早く出したかったんですけどね~。
天候や私の用事などもあり、昨日になってしまいました
これに対して、2歳の息子は大喜び
何度も指を指して「おーっ、おーっ」と言って興奮していました
でも、鯉のぼりっていいですよね
息子ほど興奮はしませんが、やはり見ていると気持ちのいいものですね

さて、今回のタイトルは『相当因果関係(医学的な見解とは異なることがあります)』です。

相当因果関係については、以前にもこのブログで書きました。
(このブログ『相当因果関係とは』参照)

Aという病気によってBという病気が引き起こされた、
この両者に相当に因果関係があるケースのことです。
Bの病名で障害年金を行う場合には、Aの初診日が初診日として認定されることになります。
※糖尿病と糖尿病性網膜症、
ステロイドの投薬によって大腿骨骨頭壊死等が引き起こされた場合などがこれに当たります。

…ところで。
障害年金の相当因果関係ですが、
医学的な相当因果関係とは必ずしも一致しないことがあります。
例えば下記のような場合です。

・高血圧と脳出血、脳梗塞
・近視と黄斑部変性、網膜剥離、視神経萎縮
・糖尿病と脳出血、脳梗塞


上記のケースは、医学的には相当因果関係ありとして扱うことが多いですが、
障害年金では相当因果関係なしとされています。
例えば糖尿病と脳梗塞などは相当因果関係ありとされるのは一般的ですが、
障害年金の場合は、単にリスクが高まるという解釈がなされ、
相当因果関係とまでは言えないというのが理由のようです。

結局、何が言いたいかというと、
何でも主治医が書いた通りになる訳ではないということです。
診断書を書くのは主治医ですが、
審査をするのは年金機構の認定医なのです。
そしてその認定は、障害年金のルールに則って行います。
当然ながら、独自のルールも存在するのです。

このように、障害年金には独自の難解なルールが存在します。
これから請求をお考えの方は、どうぞお気軽にご相談下さい。



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2014年4月 4日 (金)

飲み会

こんばんは

今日は飲み会でした
…で、飲み屋に上着を忘れて来ました
家までのチャリンコ寒かったです



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2014年4月 3日 (木)

60~65歳の間に初診日がある場合の保険料納付要件の捉え方

2014040318420000こんばんは

今日は端午の節句の兜を飾りました
(鯉のぼりも揚げたかったのですが、雨の為延期です)
…で、保育園から帰って来た子供たちも大喜び
結構高いものなので(義父さんありがとうございました)、
息子(2歳)が触りまくって壊さないかが心配だったのですが、
意外に大人しく眺めていました

さて、今回のタイトルは、
『60~65歳の間に初診日がある場合の保険料納付要件の捉え方』です。

先ず確認しておきたいのですが、現在の保険料納付要件は下記のようになっています。

初診日の前日において、
①初診日の属する月の前々月までの被保険者期間のうち、
保険料納付済期間および保険料納付期間を合算した期間が3分の2以上であること

⇒つまり、保険料の未納期間が全体の3分の1未満であるという意味です。

②初診日の属する月の前々月までの1年間のうち、
保険料納付済期間および保険料免除期間以外の被保険者期間がないこと

⇒つまり、初診日の前々月までの直近の1年間に、保険料の未納が全くないという意味です。

ところで、初診日が60歳以上で、かつ被保険者でなかった場合はどう考えるのか?
60歳以降については、会社勤め等で厚生年金(共済年金)に加入または、
自分で任意加入をしていなければ、被保険者ではありません。
この場合、②の直近の1年間に被保険者期間が全くないというケースも少なくありません。

この場合はどう考えるのか?

1)60歳以降に厚生年金(共済年金)加入期間または任意加入期間がない場合

この場合は、60歳到達月の前月までの3分の2、
または60歳到達月の前月までの直近の1年間で考えることになります。

2)60歳以降に厚生年金(共済年金)加入期間または任意加入期間がある場合
この場合は、(初診日から最も近い)被保険者期間までの3分の2、
またはそこから直近の1年間で考えることになります。

ちょっとややこしいですよね
まあ、これだけ書いておいていうのも何なのですが、
保険料納付要件については、年金事務所でしっかりと確認する必要がありますので、
あんまり深く考えなくて大丈夫です

因みに②の直近1年間の要件は、
65歳到達日(65歳の誕生日の前日)以降に初診日がある場合は適用されません。
この場合は①の3分の2要件を見ることになりますので、ご注意下さい。



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2014年4月 2日 (水)

人工透析をしている人が腎臓移植を受けた場合の取扱い

こんばんは

FIFA(国際サッカー連盟)は、スペインの強豪FCバルセロナ(以下、バルサ)に対して、
今年夏および来年冬の移籍市場での活動禁止および罰金を言い渡しました。
何でも、18歳以下の選手の移籍のルール違反があったとのことです。
バルサだけでなく、ヨーロッパの強豪チームはどこも世界選抜のような選手を揃えています。
脂の乗ったビッグネームだけでなく、将来大化けしそうな若手についても、
激しい獲得合戦が繰り広げられているのは周知の通りです。
それに対して、一定のルールを課すのは当然のことです。
かつては、その国の独裁者が贔屓のチームの為に、
権力を持って強引にチームに引っ張ったというような歴史も存在します。
一流選手に対して大金が動くのは仕方のないことだと思いますが、
やはりルールは守って欲しいです。
バルサは好きなチームなだけに、ちょっと残念に思います

さて、今回のタイトルは『人工透析をしている人が腎臓移植を受けた場合の取扱い』です。

人工透析をしている方については、
障害年金のルールとして2級相当として取り扱います。
これについては、ご存知の方も多いと思います。

では、透析をしている方が腎臓移植を受けて症状が安定した場合はどうなるのか?
この場合の予後観察期間は2年となっており、
移植後少なくとも1年間は2級のままで取扱われることになります。

では、5年間の有期認定を受けていた方が、その5年間の間に腎臓移植を受けた場合はどうなるのか?

具体的には下記の通りとなります。

①1~3年目に移植を受けた場合
⇒有期認定の期間(5年)が経過した時に症状が安定していれば、3級非該当となる。

②4年目に移植を受けた場合
⇒有期認定の期間(5年)の後、1年の有期認定で2級が認められ、
1年の有期認定期間が経過した時に症状が安定していれば、3級非該当となる。

③5年目に移植を受けた場合
⇒有期認定の期間(5年)の後、2年の有期認定で2級が認められ、
 2年の有期認定期間が経過した時に症状が安定していれば、3級非該当となる。

ちょっとややこしいですが、要するに予後観察期間内に有期認定の期限がある場合は、
最大2年は2級のままで認められる。
逆に、有期認定の期限内に予後観察期間がある場合は、
有期認定期間が経過した時の症状をもって、
非該当となる場合があるということです。

この取り扱いは、平成23年2月から行われています。

 
 
 



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何故裏面の方向が違う?

こんばんは

今日から新年度が始まりましたが、皆様いかがお過ごしでしょうか?
私は免許証の住所変更のため、
免許センターに行っていました(新年度とは関係ない行動ですね)。
…で、お昼はそこの食堂で
天ぷらそばを食べました
昔から、役所とか病院とかの食堂が大好きで、役所等に行くと無性に利用したくなります。
かといって、旨かった思い出もないのも事実なんですけどね
(何で利用したくなるのか、自分でも分かりません

さて、今回のタイトルは『何故裏面の方向が違う?』です。

これは前から思っていたことなのですが、
診断書と申立書の裏面の方向が何故か違っています。
申立書は表と同じ方向に印刷してあるのですが、診断書は逆方向に印刷してあります。
理由は…、全く分かりません

どちらでも構わないので、どちらかに統一した方が、
多分審査するときもやり易いと思うのですが…。

因みに、診断書は日本年金機構のホームページからExcel形式のものがダウンロード出来ます。
精神の診断書などは、これを利用したものも結構見られます。
そして、実際に出力されたものを見ると、同じ方向になっていることが多いです。
(まあ、通常裏表印刷をする時は、裏面も同じ方向に出力することが多いですよね)
かと言って、窓口でそれを咎められる訳でもないし…。

どうでもいいと言えばどうでもいい事なんですが、
何となく腑に落ちないんですよね
もし、この理由を知っている方がいらっしゃいましたら、
是非教えて下さい<m(__)m>



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